Ответ пациента на терапию рабепразолом натрия не исключает наличие злокачественных новообразований в желудке.
В специальном исследовании у пациентов с легкими или умеренными нарушениями функции печени не было обнаружено значимого отличия частоты побочных эффектов препарата Нофлюкс® от таковой у подобранных по полу и возрасту здоровых лиц, но, несмотря на это, рекомендуется соблюдать осторожность при первом назначении препарата Нофлюкс® пациентам с тяжелыми нарушениями функции печени. AUC рабепразола натрия у пациентов с тяжелым нарушением функции печени примерно в 2 раза выше, чем у здоровых пациентов.
Пациентам с нарушениями функции почек или печени коррекция дозы препарата Нофлюкс® не требуется.
Гипомагниемия
При лечении ингибиторами протоновой помпы на протяжении по крайней мере 3 месяцев в редких случаях были отмечены случаи симптоматической или асимптоматической гипомагниемии. В большинстве случаев эти сообщения поступали через год после проведения терапии. Серьезными побочными явлениями были тетания, аритмия и судороги. Большинству пациентов требовалось лечение гипомагниемии, включающей замещение магния и отмену терапии ингибиторами протоновой помпы. При длительном лечении или при применении ингибиторов протоновой помпы с такими препаратами, как дигоксин, или препаратами, которые могут вызвать гипомагниемию (например, диуретики), следует контролировать концентрацию магния до начала лечения ингибиторами протоновой помпы и в период лечения.
Не следует назначать одновременно с препаратом Нофлюкс® другие средства, снижающие кислотность желудочного сока, например блокаторы гистаминовых Н2-рецепторов или другие ингибиторы протонового насоса.
Переломы
Согласно данным наблюдательных исследований можно предположить, что терапия ингибиторами протоновой помпы может привести к возрастанию риска связанных с остеопорозом переломов бедра, запястья или позвоночника. Риск переломов был увеличен у пациентов, получавших ингибиторы протоновой помпы в высоких дозах длительно (год и более).
Одновременное применение рабепразола с метотрексатом
Согласно литературным данным, одновременное применение ингибиторов протоновой помпы с метотрексатом (прежде всего в высоких дозах) может привести к повышению концентрации метотрексата и/или его метаболита гидроксиметотрексата и увеличить Т1/2, что может привести к усилению токсичности метотрексата. При необходимости применения метотрексата в высоких дозах следует рассмотреть возможность временного прекращения терапии ингибиторами протоновой помпы.
Clostridium difficile
Терапия ингибиторами протоновой помпы может приводить к возрастанию риска желудочно-кишечных инфекций, таких как инфекции, вызванные Clostridium difficile.
Пациентам, принимающим препарат Нофлюкс® для кратковременного симптоматического лечения проявлений гастроэзофагеальной рефлюксной болезни и неэрозивной рефлюксной болезни (например, изжоги) без рецепта, следует обратиться к врачу в следующих случаях:
применение средств для снятия симптомов изжоги и нарушения пищеварения в течение 4 недель и более;
появление новых симптомов или изменение ранее наблюдавшихся симптомов у пациентов в возрасте более 55 лет;
случаи непреднамеренного снижения массы тела, анемии, кровотечений из ЖКТ, дисфагии, боли при глотании, постоянной рвоты или рвоты с кровью и содержимым желудка, случаи язвы желудка или операций на желудке в анамнезе, желтухи и т.д. (в т.ч. нарушение функции печени и почек).
Пациенты, длительное время страдающие от повторяющихся симптомов нарушения пищеварения или изжоги, должны регулярно наблюдаться у врача. Пациентам в возрасте старше 55 лет, ежедневно принимающим безрецептурные препараты для снятия симптомов изжоги и нарушения пищеварения, следует проинформировать об этом своего лечащего врача.
Не следует назначать одновременно с препаратом Нофлюкс® другие средства, снижающие кислотность, например блокаторы гистаминовых Н2-рецепторов или другие ингибиторы протоновой помпы.
При применении других препаратов пациентам следует проконсультироваться с фармацевтом или врачом перед началом терапии препаратом Нофлюкс®, отпускаемым без рецепта.
Пациенту следует сообщать врачу перед началом применения препарата Нофлюкс®, отпускаемого без рецепта, если ему назначено эндоскопическое исследование.
Следует избегать применения препарата Нофлюкс® перед проведением мочевинного дыхательного теста.
Пациентам с тяжелыми нарушениями функции печени следует обратиться к врачу перед началом терапии препаратом Нофлюкс®, отпускаемым без рецепта, для кратковременного симптоматического лечения проявлений гастроэзофагеальной рефлюксной болезни и неэрозивной рефлюксной болезни (например, изжоги).
Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами
Исходя из особенностей фармакодинамики рабепразола и его профиля нежелательных эффектов, маловероятно, что Нофлюкс® оказывает влияние на способность водить автомобиль и работать с техникой. Однако в случае появления сонливости следует избегать этих видов деятельности.