Зависимость
Если транквилизаторы группы бензодиазепина, включая алпразолам, применяют длительно или в больших дозах, возможно привыкание и физическая или психологическая зависимость от препарата. Риск зависимости выше у пациентов с алкоголизмом и токсикоманией в анамнезе.
В начале лечения важно сообщить пациенту об ограниченной продолжительности лечения и пояснить, как постепенно уменьшать дозу. Важно, чтобы пациент осознал возможное проявление симптомов отмены, как уменьшить беспокойство при появлении этих симптомов.
При резком уменьшении дозы или внезапном прекращении применения препарата может проявляться синдром абстиненции со следующими характерными симптомами: головные боли, дисфория, бессонница, беспокойство, растерянность, в тяжелых случаях - рвота, приступообразные боли в животе, усиленное потение, дрожь, парестезия, повышенная чувствительность к свету и звуку, галлюцинации, делирий, приступы судорог.
Также возможно развитие феномена «отмены». Это означает, что при прекращении лечения возобновляются ранее наблюдаемые симптомы болезни, из-за которых было начато лечение (тревога, беспокойство, бессонница, перемены настроения) и которые могут проявиться в еще большей мере, чем перед началом лечения.
Сообщается также о следующих реакциях и нарушениях поведения, связанных с применением бензодиазепинов: возбудимость, раздражительность, агрессия, мания, гнев, ночные кошмары, галлюцинации, психозы, неадекватное поведение-и другие нарушения поведения.
Предупреждения
Алпразолам, также как и другие производные бензодиазепина, не применяется для лечения тревоги, вызванной физиологическим или повседневным стрессом. Алпразолам не применяется для лечения шизофрении, психозов, изменений личности и обсессивно-компульсивных состояний. Следует соблюдать осторожность при назначении препаратов группы бензодиазепина пациентам с тяжелой депрессией и вероятной склонностью к самоубийству.
При повторном применении алпразолама возможно развитие толерантности к его седативному действию. Эффективность и безопасность применения препарата у детей не выяснена.
У пожилых и ослабленных пациентов, а также при наличии органического поражения мозга угнетающее влияние бензодиазепинов на центральную нервную систему (атаксия, седация, гипотензия) выражено сильнее, и поэтому в этих случаях следует применять минимальные дозы препарата, повышая их при необходимости с осторожностью.
Пациентам, страдающим хроническими обструктивными заболеваниями легких или дыхательной недостаточностью, у которых существует риск угнетения дыхания, алпразолам следует применять с осторожностью, рекомендуется назначать меньшие дозы.
Пациентам с нарушениями деятельности печени или почек также рекомендуется назначать минимальные дозы, поскольку в этих случаях элиминация препарата может быть снижена, что, в свою очередь, может обусловить усиление его действия. При длительном лечении желательно определять функции печени и картину крови.