Исследования фармакокинетического взаимодействия Випдомета с другими лекарственными средствами не проводились, поэтому ниже приводятся данные по взаимодействию каждого из активных веществ препарата в отдельности.
Алоглиптин
Не установлены клинически значимые фармакокинетические взаимодействия при применении алоглиптина в комбинации со следующими гипогликемическими средствами: метформин, пиоглитазон (тиазолидиндион), глибенкламид (производное сульфонилмочевины), ингибиторы α-гликозидазы. В ходе исследований in vitro установлено, что алоглиптин в рекомендуемой дозе (25 мг/сутки) не индуцирует и не ингибирует изоформы CYP 450, поэтому взаимодействие с субстратами этой изоформы не ожидается. В исследованиях in vitro выявлено, что алоглиптин не является ни ингибитором, ни субстратом ОСТ2, ОАТЗ и ОАТ1. Также не установлено взаимодействие с ингибиторами и субстратами р-гликопротеина. В клинических исследованиях алоглиптин не оказывал значимого влияния на фармакокинетику следующих лекарственных средств: метформин, дигоксин, циметидин, фексофенадин, мидазолам, аторвастатин, глибенкламид, (R)- и (S)-варфарин, толбутамид, пиоглитазон, кофеин, декстрометорфан, пероральные контрацептивы (норэтиндрон и этинилэстрадиол). Учитывая описанные выше взаимодействия предполагают, что алоглиптин не ингибирует изоферменты системы цитохрома CYP2D6, CYP3A4, CYP2C9 и CYPIA2, р-гликопротеин и ОСТ2. Значимого влияния на фармакокинетические параметры алоглиптина в исследованиях не оказывали следующие препараты: циклоспорин (ингибитор р-гликопротеина), флуконазол (ингибитор CYP2C9), гемфиброзил (ингибитор CYP2C8/9), воглибоза (ингибитор α-гликозидазы), кетоконазол (ингибитор CYP3A4), пиоглитазон, дигоксин, аторвастатин, циметидин, метформин. При одновременном приеме с варфарином у здоровых добровольцев алоглиптин не оказывал воздействия ни на Международное нормализованное отношение (MHO), ни на протромбиновый индекс. Алоглиптин лишь в незначительной степени метаболизируется при участии ферментной системы цитохрома Р450 (CYP), поэтому взаимодействия с ингибиторами CYP не ожидается.
Метформин
Метформин противопоказано применять одновременно с йодсодержащими рентгеноконтрастными средствами, поскольку высок риск развития лактоацидоза. Прием Випдомета следует прекратить минимум за 48 ч до исследования. Возобновить терапию разрешается не ранее чем через 48 ч после него, но при условии, что в ходе обследования почечная функция была признана нормальной. В период лечения метформином не рекомендуется употреблять алкоголь (как и принимать этанолсодержащие препараты), поскольку при острой алкогольной интоксикации возможно развитие лактоацидоза, особенно у больных с печеночной недостаточностью и пациентов, соблюдающих низкокалорийную диету либо получающих недостаточное питание. При функциональной почечной недостаточности к развитию лактоацидоза может привести прием петлевых диуретиков. Если КК ниже 60 мл/мин, прием Випдомета противопоказан. Производные сульфонилмочевины, салицилаты, акарбоза и инсулин при одновременном применении с метформином повышают риск развития гипогликемии. Более частый контроль концентрации глюкозы в крови, особенно в начале лечения, требуется при одновременном применении лекарственных средств с непрямым гипергликемическим действием, например, даназола, диуретиков, хлорпромазина (в суточных дозах ≥ 100 мг), β2-адреномиметиков, тетракозактида, глюкокортикостероидов (как системного, так и местного действия). При необходимости, учитывая уровень глюкозы в крови, нужно корректировать дозу Випдомета. Нифедипин при сочетании с метформином повышает его абсорбцию и максимальную концентрацию. Секретирующиеся в почечных канальцах катионные лекарственные средства (хинин, хинидин, морфин, амилорид, ванкомицин, триамтерен, ранитидин, прокаинамид, триметоприм, дигоксин, циметидин) конкурируют с метформином за канальцевые транспортные системы, из-за чего могут повышать его максимальную концентрацию. В связи с этим при применении подобных комбинаций рекомендуется тщательно контролировать гликемию, при необходимости – корректировать дозу Випдомета и/или катионных препаратов. Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ) могут снижать концентрацию глюкозы в крови, что требует коррекции дозы Випдомета.